Курение и прекращение курения и ингибиторы PD-L1 при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ): обзор литературы

Norum J, Nieder C,

РЕЗЮМЕ

Справочная информация. Запрограммированный лиганд смерти 1 (PD-L1), нацеленный на иммунотерапию, как пембролизумаб и ниволумаб, значительно улучшил исход у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Курение табака является фактором риска номер один для рака легких и связано с 80% -90% этих видов рака. Курение во время терапии рака может влиять на результаты лучевой терапии и химиотерапии. Мы стремились пересмотреть знания в области иммунотерапии.

Пациенты и методы: Был проведен систематический обзор. Мы искали документы и статьи, опубликованные на английском языке, и регистрировались в Кокрановской библиотеке, Национальном центре здравоохранения (NHS) по обзорам и распространению (CRD), Embase или Medline. Поисковые термины были (A) (рак легких или НМРЛ) с (пембролизумабом или ниволумабом) с PD-L1 с (табаком или курением) и (B) новообразованиями легких и иммунотерапией и (прекращение курения или соблюдение пациентом). Было обнаружено 68 работ и еще два добавлены в процессе обзора (ссылки) и шесть на основе информации от производителей.

Результаты: было отобрано девять статей. Высокая экспрессия PD-L1 (≥50%) коррелировала с историей течения / истории курения в трех исследованиях. Шесть исследований показали более высокий общий показатель ответа (ОРР) среди нынешних / бывших курильщиков. ORR, как правило, (шесть исследований) лучше среди нынешней / бывшей группы курильщиков. Так же, когда опухоли имели молекулярную «сигнатуру курения» (одно исследование). Вероятно, это было связано с более высоким мутационным бременем. В двух исследованиях выявлено незначительное или отсутствие различий. В одном исследовании (KEYNOTE-024) сравнивались бывшие и текущие курильщики, а документированный пембролизумаб был более эффективным среди бывших курильщиков, чем у нынешних курильщиков.

Выводы. Пациенты, курирующие табак, с НМРЛ, как правило, имеют более высокий показатель доли опухоли PD-L1 и испытывают лучший ОРП иммунотерапии, чем нет курильщиков. Существует мало свидетельств о влиянии курения во время иммунотерапии, но одно исследование (KEYNOTE-024) может указывать на увеличение выживаемости при прекращении курения.

Полный текст:

dx.doi.org

europepmc.org