Kamala BA, Ersdal HL, Dalen I, Abeid MS, Ngarina MM, Perlman JM, Kidanto HL,
РЕЗЮМЕ
ПРЕДПОСЫЛКИ: Мониторинг сердечного ритма внутричерепного фетального сердечного ритма (FHR) имеет решающее значение для раннего выявления аномальной ЧСС, облегчения своевременных акушерских вмешательств и, следовательно, потенциального снижения неблагоприятных перинатальных исходов. Мы изучили акушерские практики мониторинга FHR во время родов до и после внедрения нового непрерывного автоматического допплеровского устройства (Moyo).
МЕТОДОЛОГИЯ. Предварительное / пост-наблюдательное исследование среди беременностей с низким риском в третичной больнице проводилось с марта по декабрь 2016 года. В период до внедрения периодический мониторинг проводился со стетоскопом Пинар (с марта по июнь 2016 года, n = 1640 женщин ). В период после внедрения Moyo использовался для непрерывного мониторинга FHR (июль-декабрь 2016 года, n = 2442 женщины). Основным результатом было обнаружение аномального FHR, определенного как отсутствующее, FHR <120 или FHR> 160bpm. Вторичными результатами были показатели оценки / документирования FHR, интервалы времени акушерства и внутриматочные реанимации. Тест на хи-квадрат, точный тест Fishers, t-тест и тест Mann-Whitney U были использованы при двумерном анализе, тогда как бинарная и мультиномиальная логистическая регрессия использовались для многомерного.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Использование Moyo было связано с большим выявлением аномальных FHR (8,0%) по сравнению с Pinard (1,6%) (p <0,001). Наблюдались более высокие показатели неосновной / документирования ПХБ до (45,7%) по сравнению с пост-реализацией (2,2%) (р <0,001). При предварительном внедрении 8% поставок имели FHR, зарегистрированное так часто, как ≤ 60 минут, по сравнению с 51% после внедрения (p <0,001). Внедрение непрерывного мониторинга FHR ассоциировалось с более коротким временным интервалом от последней оценки FHR до доставки, то есть медиана (IQR) 60 (30 100) до 45 (21,85) минут (p <0,001). и более короткий интервал времени между каждой оценкой FHR, то есть от 150 (86,299) минут до 60 (41,86) минут (p <0,001). Частота кесарева сечения увеличилась с 2,6 до 5,4%, а объем вакуумирования составил от 2,2 до 5,8% (как р <0,001). Перинатальные исходы, то есть свежие мертворождения и ранние неонатальные смерти, были сходными между периодами времени. Исследование было ограничено как отсутствием рандомизации, так и участием беременных женщин с низким уровнем риска с меньшим количеством неблагоприятных перинатальных исходов, чем это можно было бы ожидать в группе высокого риска.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внедрение устройства Moyo, которое непрерывно измеряет FHR, было связано с улучшением качества в практике мониторинга FHR и обнаружением аномального FHR. Эти улучшения привели к более частым и своевременным акушерским ответам. Последующие исследования в группе высокого риска, ориентированные на более целенаправленное описание аномалий FHR и влияние внутриутробной реанимации, являются важным следующим шагом в определении влияния на снижение перинатальной смертности.
Полный текст:
dx.plos.org